Was bei jeder Reflux-Operation passiert
Alle Verfahren verfolgen dasselbe Ziel: Der Übergang von der Speiseröhre in den Magen wird wieder unter das Zwerchfell gebracht, ein eventueller Zwerchfellbruch wird verschlossen – und dann wird der Verschluss mechanisch unterstützt, damit kein Mageninhalt mehr zurückfließt. Wie diese Unterstützung aussieht, unterscheidet die Verfahren.
Operiert wird per Bauchspiegelung (Laparoskopie) über einige kleine Schnitte, in Vollnarkose. Der Eingriff dauert meist ein bis zwei Stunden.
Fundoplikatio – der bewährte Klassiker
Bei der Fundoplikatio wird der obere Teil des Magens (Fundus) als Manschette um das untere Ende der Speiseröhre gelegt und vernäht. Bei der Nissen-Fundoplikatio umschließt sie die Speiseröhre ganz (360°), bei der Toupet-Fundoplikatio teilweise (etwa 270°). Das Verfahren wird seit Jahrzehnten eingesetzt und ist sehr gut untersucht.
Mögliche Nachteile: In den ersten Wochen sind Schluckbeschwerden häufig. Manche Patienten können danach schlechter aufstoßen oder erbrechen und klagen über Blähungen („Gas-Bloat“).
LINX® Reflux Management System
Ein flexibler Ring aus Titanperlen mit Magnetkern wird um die Speiseröhre gelegt. Die Magnete halten den Verschluss geschlossen; beim Schlucken weichen die Perlen auseinander. Der Magen wird nicht umgebaut. Mehr zum LINX®-System
RefluxStop™
Ein kleines Implantat wird außen am Magen platziert und mit Magenwand bedeckt. Es hält den Mageneingang in seiner natürlichen Lage unterhalb des Zwerchfells – ohne die Speiseröhre zu umwickeln oder einzuschnüren. Mehr zu RefluxStop™
Die Verfahren im Vergleich
| Fundoplikatio | LINX® | RefluxStop™ | |
|---|---|---|---|
| Prinzip | Magenmanschette um die Speiseröhre | Magnetring um die Speiseröhre | Implantat hält die Anatomie in Position |
| Erfahrung | seit Jahrzehnten, sehr viele Daten | seit über zehn Jahren | jüngstes Verfahren, CE-zertifiziert |
| Aufstoßen | teils eingeschränkt | meist möglich | meist möglich |
| Besonderheiten | auch bei großem Zwerchfellbruch geeignet | MRT nur eingeschränkt möglich; nicht bei Nickel-/Titanallergie | Speiseröhre wird nicht eingeengt |
| Klinikaufenthalt | meist 2–4 Tage | ||
Welches Verfahren geeignet ist, hängt von Ihrem Befund ab – insbesondere von der Beweglichkeit der Speiseröhre und der Größe eines Zwerchfellbruchs.
Nach der OP
Medikamente gegen Reflux werden nach der Operation in aller Regel überflüssig, ebenso das Meiden bestimmter Lebensmittel. Patienten beginnen schnell wieder mit normalem Essen, sollten aber vor allem am Anfang gut kauen, langsam essen und kleinere Portionen wählen. Nach wenigen Tagen verlassen sie die Klinik; leichte Tätigkeiten sind meist nach ein bis zwei Wochen wieder möglich. Je nach Befund empfiehlt sich eine regelmäßige Nachsorge beim Facharzt.
Kosten
Die gesetzlichen Krankenkassen in Deutschland übernehmen die Kosten für eine medizinisch notwendige Reflux-Operation in der Regel – die Fundoplikatio ist Standard. Für neuere Implantate kann die Klinik eine Kostenübernahme beantragen. In Österreich klären Sie die Kosten bei der Terminvereinbarung.